La epidemia de VIH/sida persiste en Brasil entre las poblaciones clave como gais y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestis y mujeres transgénero. Los cambios recientes en las estrategias de prevención, con la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP), generan desafíos y oportunidades para su implementación, así como para el conocimiento, percepción y acceso de los usuarios a la PrEP oral diaria. Además, la adopción y el uso continuado de la profilaxis son una preocupación mundial como barreras de acceso para esas dos poblaciones.

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Entre 2018 y 2019, se realizó un estudio cualitativo, basado en 71 entrevistas en profundidad, que incluyeron a 20 usuarios de PrEP (16 HSH y cuatro mujeres transgénero) en seis ciudades de las cinco regiones de Brasil: una rama del subestudio "Análisis cualitativo de la implementación de la PrEP en Brasil: ImPREP partes interesadas”. Los ejes centrales analizados fueron: el conocimiento de la PrEP, la accesibilidad, las experiencias de los usuarios y la interacción con los servicios públicos de salud. 

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Los encuestados tenían entre 26 y 47 años, y la mayoría informó haber adquirido conocimientos sobre la PrEP a través de pares, tecnologías de comunicación/internet, estudios de implementación y profesionales de la salud. Los participantes expresaron preocupaciones con respecto a la difusión de información sobre la profilaxis, lo que apunta a la necesidad de un lenguaje más accesible para aumentar el conocimiento sobre la PrEP entre las poblaciones clave. 

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En términos de accesibilidad, se reportaron como preocupaciones la falta de disponibilidad del servicio y las dificultades para iniciar la PrEP oral el mismo día en los espacios de salud pública. En cuanto al consumo de la profilaxis, todos los encuestados destacaron su importancia en la prevención del VIH y el placer sexual, afirmaron la facilidad de tomar la píldora e informaron que los servicios de PrEP reforzaron la importancia del autocuidado y la prevención de otras infecciones de transmisión sexual.

 

Según los autores del estudio, comprender las experiencias de los usuarios de la PrEP y su interacción con los servicios de salud, el contexto socioeconómico, las subjetividades y las especificidades culturales es fundamental para una política eficaz de implementación de la profilaxis. Además, es necesario que las acciones de los profesionales de la salud (subjetividades, valores y creencias) atiendan las preocupaciones de las poblaciones clave. Los entornos de servicios de salud libres de estigma, la comunicación dirigida, la movilización comunitaria y el apoyo entre pares son estrategias percibidas como facilitadores efectivos para acceder, vincular y retener los servicios de la PrEP y para su adecuada implementación en América Latina y el mundo.