Las mujeres trans son una población clave en el contexto de la epidemia mundial del VIH. Aunque la Organización Mundial de la Salud recomienda la profilaxis pre-exposición (PrEP) para prevenir la infección por el VIH entre las personas con riesgo sustancial, la inclusión de la PrEP en esta población específica ha sido baja en todo el mundo. 

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El estudio “El compromiso temprano con la PrEP entre mujeres trans en América Latina: la experiencia ImPrEP” firmado por el equipo del proyecto * tuvo como objetivo explorar las características de línea de base asociadas con el compromiso temprano registrado en relación con las mujeres trans.

 

El análisis incluyó a todas las participantes que se definieron a sí mismas como mujeres trans inscritas en el ImPrEP, un estudio de demostración de la PrEP para evaluar la viabilidad de suministrar medicación oral diaria a esta población y a los gays/ otros hombres que tienen sexo con hombres con alto riesgo de contraer el VIH en Brasil, México y el Perú. La participación temprana se definió como el regreso para la primera visita de seguimiento programada para entre 15 y 60 días después de la inscripción. 

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Los datos recolectados muestran informaciones sociodemográficas factores de riesgo asociados con la adquisición del VIH, como el sexo anal sin preservativo y el uso previo de la PrEP o de la profilaxis posexposición (PEP). Las participantes se sometieron a pruebas de sífilis, gonorrea y clamidia anal. En el análisis bivariado, se estimó el efecto de cada covariable controlándolo por país. Se seleccionaron covariables significativas al 10% para un análisis multivariado.

 

Hasta el 31 de diciembre de 2019, el ImPrEP registró a 480 mujeres trans (el 49% del Perú, el 38,3% de Brasil y el 12,7% de México) con una edad promedio de 29 años y la mayoría con educación secundaria completa (71%). En los seis meses anteriores, el número promedio de parejas sexuales fue 20; el 89,6% informaron haber tenido sexo anal sin preservativo; el 4,6%, haber hecho sexo con una pareja que vive con el VIH y el 68,5%, durante el trabajo sexual. La prevalencia de sífilis, gonorrea y clamidia anal fue del 18,1%, el 14,7% y el 17,8%, respectivamente, detectadas en el momento de la inclusión en el estudio. La participación temprana de mujeres trans, hasta el 15 de marzo de 2020, fue del 71,1%. El hecho de haber estudiado más que la secundaria y buscar la PrEP se asoció con una mayor probabilidad de permanencia temprana. 

 

Entre las conclusiones, la necesidad de esfuerzos mayores y más creativos para mejorar la permanencia temprana de la PrEP entre las mujeres trans que continúan teniendo un acceso limitado a los derechos humanos básicos; en la muestra, solo el 29% había concluido la secundaria. Hay que hacer hincapié respecto a estas mujeres que tienen un nivel educativo bajo y que exhiben comportamientos de riesgo, como tener relaciones sexuales sin protección con parejas cuyo estado del VIH se desconoce. Las razones de una menor permanencia temprana entre las participantes del Perú requieren una mayor exploración. La educación para la prevención del VIH, incluida la PrEP, puede colaborar para mejorar el conocimiento sobre la profilaxis y ayudar su aceptación y continuidad temprana.

 

* Autores del trabajo firmado por el equipo de estudio ImPrEP: Juan Vicente Guanira (1), Kelila Konda (2), Alessandra Ramos (3), Ronaldo Ismerio Moreira (3), Igor Leite (3), Brenda Hoagland (3), Marcos Benedetti (3), G. Mariño (2) , Marcus Vinicius Lacerda (4), Beatriz Grinsztejn (3), E. Hamid Vega-Ramirez (5), Carlos Cáceres (2) y Valdiléa Veloso (3).

 

 1.  Inmensa, Perú

 2.  Universidad Peruana Cayetano Heredia

 3.  Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas/Fundação Oswaldo Cruz - RJ, Brasil)

 4. Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Amazonas, Brasil

 5. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, México

 

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